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胆管癌如何做临床检查

来源:互联网  时间:2018-10-10
摘要:导读:管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%。胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至

导读:管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%。

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5~3.0。发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人胆管癌的病因尚不清楚与其发病可能有关的因素有:溃疡性结肠炎胆结石中华分枝睾吸虫感染胆总管囊肿等这些因素都能增加胆管癌发病的危险性  【病理改变】  1.肝外胆管癌的发生部位在解剖学上根据癌发生的部位肝外胆管癌可分为:①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌  2.肝外胆管癌的大体形态:肝外胆管癌在大体形态上可分为三型:①管壁浸润型:可见于胆管的任何部位最为多见由于受累的管壁增厚可致管腔变小或狭窄进而可发生阻塞现象②结节型:较管壁浸润型少见可见于较晚期的胆管癌... 1.B超临床诊断检查 可显示因阻冷导至扩大的胆管和阻塞的部位,偶可探及肿瘤。 2.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 临床诊断检查诊断胆管癌的主要中医治疗方法,可显示肝内胆管情况和阻塞部位,从而明白肿瘤的所在部位和侵犯范畴,还可以通过此道路插管至阻塞处取活体肿物组织做病理病 因临床诊断检查,以得到明白临床诊断检查诊断。 3.逆行胰胆管造影(ERCP) 可显示阻塞远端胆管,与PTC联合应用,可显示胆管癌阻塞的范畴。 4.CT和核磁共振临床诊断检查 能显示肿瘤侵犯的范畴和腹腔淋巴结是否有复发转移转移。 5.血管造影 采用性动脉造影可显示胆管癌自身的血管情况,经皮肝穿刺门静脉造影(PTP)可懂得门静脉是否受累。 6.其他临床诊断检查 如腹腔镜检、血清免疫学临床诊断检查及通常实验室临床诊断检查,均可用于胆管癌的帮助临床诊断检查诊断。 胆管癌辩别临床诊断检查诊断 1.本病早期的临床诊断表现为无痛性黄疸、肝大、上腹不适、消化不好或呕吐,故早期的易误诊率为病毒性肝炎、中毒性肝炎、毛细胆管性肝炎、硬化性胆管炎,以致耽误治疗。应尽早、重复B超临床诊断检查常能及时、较早的找到胆管癌病例。 2.应与胆囊癌辩别。胆囊癌早期的无症状,直至产生肝门复发转移转移,靠呈现阻塞性黄疸才引起注意事项,做出临床诊断检查诊断。重点依附B超临床诊断检查判定胆囊的病理变化情况。 3 .从无痛性、履行性加深的阻塞性黄疸这一奇特症状体症来说还需求与肝门部复发转移转移癌、肝癌肿瘤细胞性肝癌(肝门部的)、肝门淋巴结复发转移转移癌或淋巴瘤相辩别。 4.近端胆管癌常吞并有胆囊结石、肝胆管结石,胆管癌阻塞性黄疸吞并沾染时可呈现胆管炎的症状、体症。在B超临床诊断检查中结石是极易找到的。故对一个阻塞性黄疸的患者不论是否伴有痛疼,不果该轻易地满足于胆管结石或胆管炎性狭窄的临床诊断检查诊断。
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