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化学治疗胆囊癌

来源:互联网  时间:2018-03-29
摘要:化疗是通过口服或者血管注射药物来治疗肿瘤。这些药物随着血流到达人体各个部分发挥抗癌作用,在某些转移性肿瘤中效果尤为明显。但是,胆囊癌似乎对化疗不敏感,正式由于这个原因,化疗并没有广泛用来治疗这种癌症。

化疗是通过口服或者血管注射药物来治疗肿瘤。这些药物随着血流到达人体各个部分发挥抗癌作用,在某些转移性肿瘤中效果尤为明显。但是,胆囊癌似乎对化疗不敏感,正式由于这个原因,化疗并没有广泛用来治疗这种癌症。

单独使用化疗并不能够治愈胆囊癌,如果没有外科手术或者放疗,化疗并不能增加胆囊癌的生存率。因此,化疗通常作为一种辅助疗法来增强其他疗法特别是手术的疗效。

有些研究发现某些化疗药物如丝裂霉素或者其与5-FU或多柔比星联合使用时,丝裂霉素能缩小胆囊癌。但是肿瘤缩小50%或以上的比率很小。因此,大多数医生并不推荐化疗与手术连用。最近,医生们报道一些新的成功联合用药方案,吉西他滨和顺铂卡培他滨联合应用。

医生们发现在与放疗联合应用时化疗效果更佳。不管有没有进行手术,这些联合治疗均能在短时期内控制胆囊癌。目前有更多的研究在计划这些或类似的联合用药方案。

直接肝动脉输注(把药物直接注射肝动脉)能把一些化疗药物带到肝脏,这种方案对于那些不能通过外科切除的癌症病人效果较好,能延长病人生命。

化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也能杀灭正常细胞,因此能产生很多副作用。副作用主要依据药物种类,用药剂量,治疗时间而定。短时间的副作用包括恶心和呕吐,没有胃口,掉头发和口腔溃疡。由于化疗药物能损伤造血细胞比如骨髓细胞,病人的血细胞也会降低,这能增加病人感染机会(因为血液白细胞减少),出血,或者在擦伤或很小的创伤之后流血不止(由于血液血小板减少),虚弱(血液红细胞减少)。

由于上述原因,医生需要谨慎的给病人开药,以便选择一个合适的药物和剂量尽量减少副作用。大多数副作用在停药后会消失,对于这些暂时性副作用也有很多补救措施。例如,抗吐药物能预防或减少恶心呕吐。

适应证:①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移,骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗,或手术、放疗后复发或转移的患者。

1.联合化疗

(1)FAM方案:

5-FU 600mg/m2,静脉滴注,第1、8、29、36天;

ADM 30mg/m2,静脉注射,第1、29天;

MMC 6mg/m2,静脉注射,第10天。

6周一疗程,休息4~6周,行第2疗程。25%有效,平均生存期8.4个月。

(2)FAB方案

5-FU 400~600mg/m2,第1、22天,200~400mg/m2,第4、26天,静脉滴注;

ADM 60mg/m2,第1天,45mg/m2,第22天,静脉注射;

卡莫司汀 150mg/m2,静脉注射。

4周为一疗程。治疗有效率40%左右,平均生存11个月。

(3)FM方案

5-FU 500mg/m2,静脉滴注,第1~3天;

MMC 6mg/m2,静脉注射,第1~3天。

用药3天为一周期,休息4~5周可重复一次,4~6个周期为一疗程。

2.单药化疗

卡莫司汀(BCNU):125mg/次.d,静脉点滴,连用3次为一疗程,间隔6~8周可行第二疗程.主要毒性为骨髓抑制,多在用药8~10天时出现白细胞和血小板下降,用药后6周达最低值;其次为消化道反应,出现恶心、呕吐,少数病人出现肝功能损害、谷丙转氨酶升高等。

优福定(UFT):口服,每次4片,每天3次,4~8周为一疗程,疗效较替加氟(FT-207)稍高,毒副作用同5-FU,但较轻。

替加氟(FT-207):本品为氟尿嘧啶的衍生物,在体主要经肝脏转移变为氟尿嘧啶而起作用,其作用与氟尿嘧啶相同,化疗指数为氟尿嘧啶的2倍,而毒性仅为其1/5~1/6。本品口服吸收良好,持续时间为12~20小时,可均匀地分布于肝、肾、小肠、脾和脑。用法:200~400mg/次,口服,每天3次,20~40g为一疗程。

禁忌证:

1.全身情况很差伴有恶病质者;

2.有严重肝、肾、心、肺功能障碍者;

3.白细胞减少至4×109/L,血小板小于50×109/L,有出血倾向者;

4.有其他严重并发症,如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。如有健康疑问,可到。

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