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关于微创手术的三个疑虑

来源:互联网  时间:2017-10-08
摘要:导读:无论是采用微创手术还是开放手术,在体内进行手术的范围并没有区别。微创手术只是刀口小了而已,并没有缩小手术的范围,该切的都会切掉。肿瘤会否切不干净?无论是采用微创手术还是开放手术,在体内进行手术的
导读:无论是采用微创手术还是开放手术,在体内进行手术的范围并没有区别。微创手术只是刀口小了而已,并没有缩小手术的范围,该切的都会切掉。

  肿瘤会否切不干净?

  无论是采用微创手术还是开放手术,在体内进行手术的范围并没有区别。微创手术只是刀口小了而已,并没有缩小手术的范围,该切的都会切掉。微创手术一般不存在切不干净的问题。

  在某种程度上,微创手术甚至比开放手术"切"得更干净。开放手术就相当于掀开床板找东西,东西如果在床板没 掀起的地方,就看不到;而微创手术就相当于拿着手电筒伏在床下照,每个角落都可以照到,而且腔镜还有放大的作用,可以看得更清楚。因此,手术切除和清扫的范围更大,效果比开放手术更好。

  微创手术要变成开放手术怎么办?

  在早些年,在微创手术中转开放手术的比例相对高一点。但近年来,中转率已经相当低。在微创手术中,有两种情况必须中转为开放手术。第一种是出血过多,需要止血,但这时止血钳一般进不去,这时就需要把刀口延长;第二种是 发现肿瘤侵犯到了心脏、大血管等重要部位,有些用微创的方法可以处理,有些就需要中转为开放手术。

  肺癌先手术还是先化疗?

  在对早期肺癌的治疗上,包括腔镜和开胸手术在内的外科手术占据绝对统治地位。常规治疗路径是,先看胸外科,经活检评估后,判断是否具有手术切除机会。如果不适合做手术,再转去内科,考虑进行放疗或者化疗。

  晚期病人要重新评估手术时机。过去,被诊断为IIIA期肺癌的病人通常不会首选手术,相当多的病人首先接受化疗,缩小肿瘤后,再进行手术。而如今,对于IIIA期肺癌的治疗以患者意愿优先,并不排斥首先做手术。

  比较“先化疗再手术”和“先手术再化疗”两个选项,外科医生更倾向于后者,这并非出于职业偏好,而是从病人的获益出发。化疗后,病人的各项机能受到了化疗药物的打击,再遭受手术的创伤,术后恢复情况往往较差,手术风险也大为增加。

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